La enfermedad de Osgood-Schlatter es una patología bastante dolorosa que afecta, generalmente, a niños y adolescentes que practican bastante deporte y están en etapa de crecimiento. (Os dejo un estudio de la incidencia e importancia de esta enfermedad en el día a día de los niños y/o adolescentes: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37062163/)
Pero antes de contaros lo que es, vamos a ver un poco de la anatomía de la Rodilla, para tener claro de qué estamos hablando. La articulación de la Rodilla está formada por 3 huesos, el Fémur, la Tibia y la Rótula.
Además, encontramos 2 Meniscos (el interno y el externo), que están entre el Fémur y la Tibia, que funcionan como amortiguadores evitando que choquen entre sí. A su vez, entre la Rótula y el Fémur, encontramos un Cartílago, que tendrá la misma función que los Meniscos. Y por otro lado, envolviendo a toda la articulación, encontramos la Cápsula Articular, que se encarga de lubricar toda la articulación (tenemos más “bolsitas” de líquido, pero recordemos que estamos viendo la Anatomía de la Rodilla a grandes rasgos).
En el plano ligamentoso, podemos hablar de 2 tipos de Ligamentos, los Intraarticulares y los Extraarticulares. Los Ligamentos Intraarticulares más grandes (aunque hay más) son los Ligamentos Cruzados (Anterior y Posterior), y los Extraarticulares más importantes (también hay más), son los Laterales (interno y Externo).
Por último, los Músculos que tenemos en la rodilla e influyen directamente en su movimiento son el Cuádriceps (Recto Femoral, Vasto Externo, Vasto Interno y Vasto Medio), el Sartorio, el Grácil y los Isquiotibiales (Bíceps Femoral, Semitendinoso y Semimebranoso). De estos músculos, uno de los tendones más importantes, es el Tendón Rotuliano, que termina en la Tuberosidad Tibial.
Repito, todo lo que hemos visto anteriormente es una pincelada de la Anatomía de la Rodilla. La Rodilla es una de las articulaciones más complejas del cuerpo, por lo que hay más estructuras que no hemos mencionado aquí.
Una vez que hemos visto cómo es la rodilla anatómicamente hablando, vamos a entrar en materia y vamos a conocer la enfermedad de Osgood-Schlatter un poquito más.
SÍNTOMAS
En general, como en toda patología, los síntomas no son los mismos para todos los pacientes ni en todos los momentos, de manera que algunos pacientes sentirán los síntomas de manera leve y llevadera y para otros, los síntomas pueden llegar a ser realmente incapacitantes. Estos picos de agudeza de los síntomas, suelen coincidir con picos de crecimiento y con la práctica intensa de deporte.
Esta enfermedad se caracteriza por dolor e inflamación en la parte inferior de la rodilla, justo debajo de la Rótula, en la Tuberosidad Tibial (como hemos visto antes, es donde termina el Tendón Rotuliano). Este dolor puede ser constante o intermitente, y suele empeorar con la actividad física y mejorar con el reposo.
La inflamación suele aparecer en forma de bulto o protuberancia en la zona de la Tuberosidad Tibial. Variará de tamaño, aumentando con la práctica deportiva y disminuyendo con el reposo. Debido a la inflamación y al dolor que acabamos de comentar, la zona anterior de la rodilla será sensible y dolorosa al tacto. En algunos casos, estos síntomas pueden llegar a provocar cojera en el paciente.
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Esta enfermedad suele aparecer durante “el Estirón” de la Pubertad, cuando los Adolescentes tienen un pico de crecimiento que provoca un desajuste entre la velocidad de crecimiento de los Músculos y la de los Huesos, lo que causa un estrés adicional en la unión entre el tendón y el hueso (en este caso, el Tendón Rotuliano sobre la Tuberosidad Tibial).
Se cree que la causa de esta enfermedad es la tensión repetitiva y excesiva del Tendón Rotuliano en su unión con la Tuberosidad Tibial, aunque no se ha llegado a conocer la causa concreta. En este sentido, se ha podido relacionar la enfermedad de Osgood-Schlatter en niños que practican deportes de alto impacto, aquellos que implican saltar, correr o cambiar de dirección con frecuencia y a gran velocidad, como, por ejemplo, el fútbol o el voleibol. Además, la falta de fuerza y flexibilidad también aumenta la tensión en el Tendón Rotuliano, lo que contribuye a desarrollar esta patología.
Por último, algunos estudios sugieren que existe cierta predisposición genética a desarrollar la enfermedad de Osgood-Schlatter, aunque no está 100% confirmado.
DIAGNÓSTICO
Por norma general, el Diagnóstico de esta enfermedad se basa en la evaluación médica de la sintomatología del paciente (normalmente, del niño deportista). Generalmente no requiere el estudio con pruebas de imagen, pero en algunos casos, puede ser aconsejable realizar una radiografía, una resonancia magnética o una ecografía para evaluar el estado de los cartílagos de crecimiento, evaluar la gravedad de la enfermedad y descartar otras afecciones asociadas (os dejo el enlace de las patologías de rodilla más comunes, de lo cual hablamos en otra entrada en el blog: http://www.sanfisfisioterapia.es/5-lesiones-frecuentes-de-rodilla/).
TRATAMIENTO
El tratamiento de la enfermedad de Osgood-Schlatter es, en casi todos los casos, conservador, y está enfocado a aliviar los síntomas y evitar lesiones derivadas de esta. Generalmente incluye el reposo y/o disminución de la actividad física cuando se produzca un pico de dolor e inflamación. Además del reposo, podemos recomendar la aplicación de hielo, los ejercicios de estiramiento y el fortalecimiento de la musculatura de la rodilla para aportar estabilidad y reducir la presión del tendón rotuliano.
En algunos casos puede ser necesario el apoyo de farmacología antiinflamatoria (AINEs) y/o analgésica para aliviar el dolor
En la mayoría de los casos, la enfermedad desaparece por sí sola cuando el crecimiento del niño llega a su fin, aunque puede quedar una pequeña inflamación en la Tuberosidad Tibial. Generalmente, no impide la práctica deportiva del niño/adolescente si el tratamiento es el adecuado en su caso.
No es común, pero en casos muy graves, se puede valorar la inmovilización y/o las infiltraciones de corticoesteroides, pero ya digo que esto es lo más raro.
