Estamos en invierno, y los deportes por excelencia de esta época son el Esquí y el Snowboard. Hoy vengo a contaros las lesiones más comunes que encontramos en clínica cuando empieza esta época. Las lesiones que vamos a ver a continuación se dan por las caídas, los golpes o los movimientos bruscos que realizamos mientras esquiamos o practicamos Snowboard.
Antes de entrar en materia, quiero hacer hincapié en la importancia del uso adecuado del equipo de protección, como el casco, las muñequeras y las rodilleras, así como la talla correcta de las botas de Esquí, que nos ayudarán a reducir considerablemente el riesgo de padecer alguna lesión a la hora de esquiar. Además, debemos hacer caso de las normas de seguridad de la pista en la que vayamos a esquiar. Y, por último, recordad que el Esquí es un deporte que requiere una instrucción adecuada para saber movernos y enfrentarnos a posibles contratiempos con soltura.
LESIONES DE RODILLA
Las lesiones de rodilla son, generalmente, las más comunes en la práctica del esquí y el Snowboard, esto es por los movimientos con giros forzados y/o por las caídas. Si bien es cierto que la gravedad de las lesiones de rodilla puede variar desde esguinces leves hasta rotura completa de ligamentos, cuando sufrimos una lesión de rodilla esquiando o haciendo Snow, podemos notar dolor, hinchazón y limitación de la movilidad de la rodilla. Dentro de las lesiones de rodilla, las más comunes son:
1) Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
El mecanismo lesional más común en el caso de las lesiones del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es un giro brusco del cuerpo sobre la Tibia, que produce un movimiento de rotación forzado en la rodilla.
Este movimiento se puede dar durante las caídas hacia atrás o, por ejemplo, cuando una pierna se separa lateralmente del cuerpo.
2) Lesiones del Ligamento Lateral Interno (LLI)
Esta lesión también es muy común, y, generalmente, se da en las mismas circunstancias que la del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), es decir, en movimientos bruscos de rotación de la rodilla.
3) Lesiones de Menisco
Las lesiones de Menisco son la guinda del pastel para que aparezca la temida y conocida “Triada”, es decir, la lesión del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), del Ligamento Lateral Interno (LLI) y del Menisco en combinación.
Los Meniscos son los Cartílagos en forma de media luna que tenemos en la parte superior de la Tibia, los que evitan el choque y roce directo entre la Tibia y el Peroné. Generalmente se lesionan por movimientos bruscos, giros o impactos en la rodilla durante el Esquí o el Snow.
4) Lesiones del Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
Estas, dentro de las lesiones de rodilla, son las menos comunes. Se pueden dar en aquellas situaciones en las que hay un impacto directo en la parte anterior de la Tibia, así como en las caídas sobre la rodilla doblada con el pie en flexión plantar (la postura de “ponerse de puntillas”) o por una rotación extrema de rodilla asociada a Valgo (esto es cuando las rodillas están en paréntesis, en este caso “)(“ ) o en Varo (en este caso los “paréntesis” están al revés, es decir “()” )
El tratamiento de estas lesiones dependerá de su gravedad, pero puede incluir reposo, inmovilización y fisioterapia, además de cirugía en los casos más graves.
LESIONES DE HOMBRO
Estas, si no sufrimos ninguna caída esquiando o haciendo Snow, no son tan comunes como las de rodilla (aunque son muy comunes también en la práctica del Esquí y el Snow), sin embargo, estas lesiones son dolorosas, limitarán la actividad del brazo afectado y darán una tremenda inestabilidad a la articulación. En caso de sufrir una caída, es muy fácil que nuestros hombros sufran alguna lesión, como pueden ser:
1) Luxaciones
Las caídas que provocan un impacto directo sobre el hombro, pueden hacer que el Húmero se salga de su posición habitual, es decir, que se luxe. Esto puede llegar a ser muy doloroso y tremendamente incapacitante, requiriendo atención médica inmediata para colocar el hombro en su posición correcta.
Os dejo el enlace al artículo que publicamos en este blog sobre las Luxaciones Recurrentes
2) Lesiones de los Tendones del Manguito Rotador
El Manguito Rotador está formado por un grupo de músculos y tendones que, en conjunto, estabilizan y permiten el movimiento del hombro. Las lesiones del Manguito de los Rotadores se pueden dar cuando hacemos algún movimiento brusco, en caídas o en impactos directos sobre el hombro durante la práctica deportiva del Esquí o del Snowboard.
3) Lesiones del Labrum
El Labrum es un anillo de tejido fibrocartilaginoso que rodea la Cavidad Glenoidea (la parte en la que “encaja” la cabeza del Húmero) del hombro. Las lesiones de este tejido (una de las lesiones típicas es la conocida como SLAP, lo veremos en otra publicación con más detalle) se pueden dar cuando hacemos un movimiento brusco del hombro o cuando nos caemos sobre el hombro esquiando o haciendo Snowboard.
Como en el caso de las lesiones de rodilla, la gravedad de las lesiones de hombro puede variar desde una lesión grave hasta una rotura completa de los tejidos que hemos mencionado anteriormente, y el tratamiento, dependiendo de la gravedad de la lesión, puede incluir fisioterapia, inmovilización y, en los casos más graves, cirugía.
LESIONES DE MUÑECA
Estas, en concreto, son más comunes en los deportistas que practican Snowboard que en aquellos que practican Esquí. Esto es porque suelen caerse más al suelo y no llevan palos en las manos, como en el caso del Esquí, así que las apoyan como mecanismo de defensa para suavizar el impacto de la caída y protegerse del golpe. Las lesiones más comunes de muñeca en la práctica deportiva del Esquí o del Snowboard son:
1) Esguinces de Muñeca
Se dan cuando los ligamentos que dan estabilidad a la articulación de la muñeca se estiran más allá de los límites posibles o se rompen. Esto se suele dar cuando sufrimos una caída y apoyamos todo el peso de nuestro cuerpo sobre la mano extendida o cuando hacemos movimientos bruscos de la muñeca.
2) Fracturas de Muñeca
Cuando sufrimos una caída y apoyamos todo el peso de nuestro cuerpo sobre la mano extendida (como hemos visto antes en los esguinces de muñeca), si el impacto es muy grande, podemos llegar a sufrir una lesión más grave, como la fractura de los huesos de la Muñeca. Estas fracturas pueden ser simples o complejas, llegando, incluso, a requerir una intervención quirúrgica.
3) Lesiones del Túnel Carpiano
El Túnel Carpiano es una estructura de la muñeca a través de la cual pasan los tendones y el Nervio Mediano. En este caso, podemos sufrir lesiones del Túnel Carpiano por los movimientos repetitivos de la muñeca (el movimiento de los palos de Esquí) o por traumatismos directos. En el caso de padecer esta lesión, notaremos dolor, entumecimiento y debilidad en la mano y los dedos (pero de esto hablaremos en otra publicación con más detalle).
En el caso de las lesiones de Muñeca, en algunas ocasiones solo requerirán aplicación de hielo y cierto reposo, pero dependiendo de su gravedad, puede llegar a ser necesaria la inmovilización e, incluso, la cirugía. La Fisioterapia siempre será necesaria para llegar a recuperar la Muñeca.
LESIONES DE CLAVÍCULA
Estas se dan mucho en el Esquí y el Snowboard, y como las lesiones de hombro, se deben a las caídas. Los impactos directos (contra el suelo o contra alguna superficie) en el hombro pueden provocar fracturas de Clavícula, que, dependiendo de cómo haya sido el golpe y de su intensidad, pueden ser simples o complejas, pudiendo llegar a requerir cirugía o no siendo necesaria, dependiendo de la gravedad de la lesión.
Las lesiones de Clavícula son muy dolorosas y afectarán a la movilidad del brazo. En este caso, la inmovilización será necesaria (con un cabestrillo) y, posteriormente, la rehabilitación. En los casos de lesiones más graves, la cirugía también puede ser necesaria.
LESIONES DE TOBILLO
Dentro de las lesiones más comunes, podríamos decir que estas son las menos comunes, y esto se lo tenemos que agradecer a las botas que llevamos cuando esquiamos. Sin embargo, los movimientos bruscos que se dan tanto en el Esquí como en el Snowboard, como los aterrizajes incorrectos después de los saltos, pueden provocar daños en los tobillos de los esquiadores. Las lesiones de Tobillo pueden ser dolorosas y limitar notablemente la movilidad del pie afectado. Las lesiones de Tobillo más comunes son:
1) Esguinces de Tobillo
Hablamos de Esguince de Tobillo cuando los ligamentos que dan estabilidad a la articulación del Tobillo se estiran más allá de sus límites o se rompen ligeramente. Esto se puede dar cuando hay una caída, un giro brusco o un movimiento forzado e incorrecto del Tobillo. Su gravedad dependerá de si es un estiramiento leve de los ligamentos o de si hay rotura de fibras.
2) Fracturas de Tobillo
Las caídas o los impactos directos en el Tobillo pueden provocar fractura en los huesos que forman la articulación. Dependiendo de la intensidad del golpe, esta lesión puede variar en gravedad, pudiendo ser una fractura simple (limpia) o compleja. En este último caso, generalmente la cirugía para la correcta alineación de las estructuras puede ser necesaria.
Por último, os dejo un estudio estadístico sobre la incidencia de lesiones en relación con el tipo de deporte de invierno practicado, el sexo, la ubicación de la lesión y el tipo de lesión sufrida.
